NCCN《患者指南》——非小细胞肺癌（1）
【小编上场】肺癌是一种很常见的癌症，它分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）,是我国城市人口恶性肿瘤死亡原因第一位的癌症。从今天起，我们将为大家推出非小细胞肺癌的NCCN患者指南。指南一共有8个部分，我们分成四期推出，请大家多多关注！
Part 1 Lung cancer basics（肺癌基础）
Explains where lung cancer starts andhow it spreads（解释肺癌如何开始和如何转移）
Part 2 Assessinglung nodules （评估肺结节）
Discusses care for when a small lungmass is found.（发现肺结节时如何处理）
Part 3 Cancer staging（肿瘤分期）
Defines the groups of lung cancer usedfor treatment planning.（定于用于制定治疗计划的肺癌分组）
Part 4 Treatment planning（治疗计划）
Describes how doctors plan yourtreatment.（描述医生如何制定治疗计划）
Part 5 Overview of cancer treatments（治疗手段概述）
Describes the treatments used to cure orcontrol lung cancer.（描述用于治疗或控制肺癌的治疗手段）
Part 6 Treatment guide: One primary tumor（单一原发性性肿瘤的治疗指南）
Presents treatment options for one ormore related masses of cancer cells.（提供一个或多个相关性癌肿的治疗选择）
Part 7 Treatment guide: Multiple primarytumors（多发性原发性肿瘤的治疗指南）
Presents treatment options for two ormore unrelated masses of cancer cells.（提供两个或多个不相关癌肿的治疗选择）
Part 8 Making treatment decisions（作出治疗决定）
Offers tips for choosing the besttreatment.（提供最佳治疗选择提示）
第一部分 肺癌基础（解释肺癌如何开始和转移）
这一部分包括：
肺的结构
肺癌
癌症的威胁
当您得知患有肺癌的时候，您会感到震惊和困惑。第1部分总结一些基础知识，可以帮助您了解肺癌，也可以帮助您开始规划治疗。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，他们将氧气（细胞生存所需的气体）从空气中转移到血液中，然后血液携带氧气到体内所有细胞。肺还将二氧化碳（细胞产生的气体）从血液中排出，然后呼出到空气中。这些气体在人体进进出出的交换称为呼吸。
当你吸气时候，空气进入你的嘴或鼻子，并沿着你的喉咙进入你的气管（见图1），然后，空气通过支气管进入肺部。支气管分支到你的肺的每个部分（肺叶）。右肺有三个叶，左肺只有两个叶（为心脏腾出空间）。
在肺叶内，支气管分成称为细支气管的较小气道。在每个细支气管的末端是包裹在血管中的束泡。气体在血液中的转移发生在肺泡中。
在身体（包括肺）有一种透明的流体，称为淋巴，淋巴给细胞养分和水，并含有杀菌的血细胞，淋巴从组织排出并转移到血管中（见图2）。淋巴结是一种淋巴液流动通过的小的椭圆形结构，它能清除细菌。
图1 气道和肺
氧气通过一系列气道进入您的身体，包括气管（气管），支气管和细支气管。在你的肺里，氧气被转移到肺泡的血液中。二氧化碳从肺泡的血流中转移出来，通过你的气道离开你的身体。
图2 淋巴管和淋巴结
在体内，包括肺，有一个运输淋巴到血液的淋巴管网。淋巴液是一种含有杀菌血细胞的透明液体。当淋巴在淋巴管中运行时，其通过淋巴结，淋巴结从淋巴中移除细菌。
肺由胸膜保护，胸膜覆盖每个肺，减少肺与周围组织的摩擦。胸膜有两层，外层称为壁层胸膜，内层称为内脏胸膜，两层之间的空间称为胸膜腔，胸膜腔内还有少量的胸膜液。
肺癌
癌症是一种细胞疾病。基因是细胞内控制新细胞生成和细胞功能的编码指令。基因是DNA（脱氧核糖核酸）的一部分，存在于染色体中（图3）。基因中的异常变化（突变）导致正常细胞变为癌细胞。研究人员仍在研究到底是什么导致基因突变和致癌。
图3细胞中的遗传物质
人大多数细胞中含有“生命蓝图”---我们身体诞生和功能的规划，它存在于染色体内部，是紧紧包裹在蛋白质周围的长链DNA。 基因是DNA的小片段，包含用于构建新细胞和控制细胞行为的指令，人类有大约24,000个基因。
肺癌起源于肺的细胞，从其他部位转移到肺的肿瘤不是肺癌。几乎所有肺部肿瘤都是癌，癌细胞沿着身体的内表面或外表面排列，肺癌起源于肺部气道的细胞。
肺癌根据细胞的外观分为两类，一类称为小细胞肺癌，另一类称为非小细胞肺癌。第二类是更常见的，是本手册介绍的重点。
癌症的威胁
癌细胞与正常细胞主要有三方面不同。首先，基因突变导致细胞生长更快，寿命更长。正常细胞生长，当需要时分裂形成新细胞，它们也会死亡或死亡（图4）。相反，癌细胞产生新的细胞不管是不是需要，并且不会在衰老或损伤时快速死亡。随着时间的推移，肺癌细胞形成称为原发性肿瘤的肿块。
正常细胞在需要时增加数量，当老或损坏时死亡。相反，由于基因的异常变化，癌细胞迅速产生新的细胞并且寿命更长。
第二方面，癌细胞可以生长到附近的组织中。如果不进行治疗，原发性肿瘤可以生长大并侵入其他组织如支气管或胸膜。癌细胞可以代替很多正常的肺细胞，导致呼吸困难
第三方面，与正常细胞不同，癌细胞可以转移到肺和身体的其它部位，在这个过程中，癌细胞脱离肿瘤并与血液或淋巴汇合，然后，癌细胞在血液或淋巴中通过血管或者淋巴管行进到其他部位。在其他网站，
癌细胞可能形成继发性肿瘤，代替许多正常细胞，引起很多主要器官的病变。
-小结-
•肺帮助身体获得所需的空气。
•肺部由许多小气道和肺泡组成。
•肺癌通常起源于气道的细胞。
•癌细胞形成肿瘤，因为它们不像正常细胞那样生长和死亡。
•癌细胞可通过淋巴液或血液转移到其他身体部位。
内容由黄志锋医生自NCCN患者指南翻译，如有偏差，欢迎批评指正！
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